Formulaire réservé au personnel du quartier Viénot et leurs familles

INFORMATIONS SUR MON INVITÉ

Le carton d'invitation sera établi à ce nom, et envoyé à mon adresse email.

Civilité / Grade * :
Nom * :
Prénom * :
Date de naissance * :
Lien familial * :
Organisme / Fonction (si invité officiel *) :
Ville de résidence * :
Pays * :

Personne à mobilité réduite :

Souhaite participer au lunch officiel :

Prestation payante au prix de 20 euros.

IMPORTANT, SI VOUS DEMANDEZ UN ACCÈS AU LUNCH : Vous ne recevrez pas d'invitation tant que vous n'aurez pas envoyé votre règlement :

  • par chèque*, libellé à l'ordre de "Cercle MIXTE du 1er RE", avant le 20 avril, à l'adresse suivante : Bureau Camerone Lunch - 1er Régiment étranger - Quartier Vienot - Route de la Légion - BP 11354 - 13784 Aubagne cedex.
  • par virement bancaire (en précisant la référence "règlement lunch Camerone 2015") : IBAN FR43 2004 1010 0803 2627 5L02 948 / BIC : PSSTFRPPMAR.

* : votre chèque doit être émis et payable en France métropolitaine.

MES INFORMATIONS

En clair : je suis affecté au quartier Viénot, c'est moi qui invite et je recevrai les invitations de mes invités par email.

Civilité / Grade * :
Mon nom * :
Mon prénom * :
Date de naissance * :
Mon unité * :
Mon téléphone * : (8 à 16 chiffres sans espaces ni points)
Adresse email de réception des invitations * : (ne pas utiliser une adresse @intradef.gouv.fr)
Confirmation adresse email * :
Observation - suggestion (2000 caractères maximum) :
IMPORTANT : les invitations sont nominatives, 1 invitation = 1 formulaire. Vous ne pouvez pas demander plusieurs invitations avec 1 formulaire.

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement :

ANTISPAM additionnez : 3 plus 17 =

* champs obligatoires

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